Veja o que o plano básico da Unimed cobre e o que não cobre
O plano básico da Unimed cobre consultas, exames, internações, UTI e cirurgias dentro da rede e da região contratadas, porque essas coberturas são obrigatórias por lei em todo plano regulamentado. O que fica de fora é definido também pela lei: tratamentos experimentais, procedimentos estéticos, inseminação artificial e alguns medicamentos, entre outros. Abaixo, você vê quais são as linhas de entrada da Unimed hoje, o que cada uma oferece e quanto custam em São Paulo.
- Linhas de entradaCompacta (Unimed Nacional) e Essencial SP (Seguros Unimed)
- CobreConsultas, exames, internação, UTI e cirurgias
- Não cobreEstética, experimental, inseminação, entre outros
- Regras de coberturaLei 9.656/1998, artigos 10 e 12
- Essencial SP, a partir de (0 a 18 anos, 5 a 29 vidas, com coparticipação)R$ 214,17Ver a tabela
O que o plano básico da Unimed cobre e o que não cobre, em resumo
Antes dos detalhes, o quadro geral. O primeiro quadro reúne coberturas que a Lei 9.656, a lei dos planos de saúde, exige de todo plano com atendimento ambulatorial e hospitalar. O segundo, as exclusões que a mesma lei permite. O que muda de uma linha para outra da Unimed não é essa lista, e sim a rede de hospitais, a abrangência, a acomodação e os extras.
O que cobre
O que não cobre
Fonte: Lei 9.656/1998, artigos 10 e 12. A lista completa de exclusões está mais abaixo.
Qual é o plano básico da Unimed hoje
A marca Unimed é formada por várias operadoras. Para quem contrata pelo CNPJ em São Paulo, as duas portas de entrada mais comuns são a Unimed Nacional, antiga Central Nacional Unimed, e a Seguros Unimed. Cada uma tem a sua linha mais simples.
Linha Compacta, da Unimed Nacional
É a linha de entrada da Unimed Nacional para empresas e MEI a partir de 2 vidas. Pode ser regional ou nacional e é apresentada como o melhor custo-benefício para ter a segurança da marca gastando menos. A Unimed Nacional não publica tabela: o preço sai na cotação, conforme região, CNPJ e idades. Veja mais na página da Unimed Nacional empresarial.
Linha Essencial SP, da Seguros Unimed
Na Seguros Unimed, a linha de entrada é a Essencial SP, vendida em enfermaria ou em apartamento para empresas de 2 a 29 vidas fora do formato MEI. Acima dela vêm Compacto, Efetivo, Completo, Superior e Sênior. A tabela mostra quanto a diferença de linha e de acomodação pesa na mensalidade da faixa de 0 a 18 anos.
Seguros Unimed, 5 a 29 vidas, compulsória: 0 a 18 anos
| Linha | Sem coparticipação | Com coparticipação |
|---|---|---|
| Essencial SP, enfermaria | R$ 289,13 | R$ 214,17 |
| Essencial SP, apartamento | R$ 323,53 | R$ 239,65 |
| Compacto, enfermaria | R$ 360,24 | R$ 266,84 |
Valores mensais por pessoa da tabela da Seguros Unimed, sujeitos a 2,38% de IOF.
A rede da linha de entrada
Na Seguros Unimed, a linha Essencial já inclui hospitais como Sepaco e Santa Rita, na Zona Sul, Albert Sabin, na Zona Oeste, e Hospital São Bernardo e Beneficência Portuguesa São Caetano, no ABCD. Nos laboratórios, as linhas de entrada usam Lavoisier, CDB, Schmillevitch, Tecnolab, Beep Saúde e Nasa. Hospitais como Sírio-Libanês e Albert Einstein Morumbi aparecem só na linha Sênior.
O que o plano básico da Unimed cobre por lei
Todo plano regulamentado segue o plano-referência da Lei 9.656 e as exigências mínimas de cada segmentação contratada. Por isso, mesmo a linha mais simples da Unimed tem uma base de coberturas que não pode ser cortada.
Atendimento ambulatorial
Consultas médicas em número ilimitado, em clínicas básicas e especializadas reconhecidas pelo Conselho Federal de Medicina; serviços de apoio diagnóstico, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais pedidos pelo médico assistente; e tratamentos antineoplásicos domiciliares de uso oral, com os medicamentos para controlar efeitos adversos.
Internação hospitalar
Internações sem limite de prazo, valor máximo e quantidade; UTI ou similar, também sem limite, a critério do médico; honorários médicos, serviços de enfermagem e alimentação; exames, medicamentos, anestésicos, gases medicinais, transfusões, quimioterapia e radioterapia durante a internação; taxas e materiais; remoção do paciente para outro hospital quando necessária, dentro da abrangência do contrato; e despesas de acompanhante para pacientes menores de dezoito anos.
Urgência, emergência e parto
A lei limita a carência de urgência e emergência a 24 horas e a de parto a termo a 300 dias. Na Unimed Nacional, o site oficial informa que, em urgência ou emergência, o atendimento é nacional, qualquer que seja a abrangência do plano. A amplitude das coberturas, inclusive de transplantes e de procedimentos de alta complexidade, é definida em norma da ANS.
O que o plano básico da Unimed não cobre
As exclusões permitidas estão no artigo 10 da Lei 9.656 e valem para todas as operadoras, não só para a Unimed. Em qualquer linha, básica ou não, o plano pode deixar de fora:
Fora da rede e fora da região
Nas linhas mais simples, o atendimento eletivo é feito na rede credenciada e na região do contrato. O reembolso de consultas com médicos de fora da rede é um diferencial das linhas mais altas: na Unimed Nacional, a Superior tem reembolso diferenciado; na Seguros Unimed, os valores de reembolso sobem conforme a categoria. Em urgência e emergência sem acesso à rede, a lei garante reembolso nos limites do contrato.
Odontologia
Tratamento odontológico é um produto à parte do plano médico. A exceção, no caso da Seguros Unimed, é que todos os produtos para pequenas e médias empresas já trazem o plano Essencial da Unimed Odonto sem custo extra.
O que vem a mais, mesmo nas linhas de entrada
Além do que a lei exige, as operadoras da marca somam serviços que fazem diferença no dia a dia. Na Unimed Nacional, a telemedicina funciona 24 horas por videochamada no aplicativo e é isenta de coparticipação, segundo o site oficial. O aplicativo também traz guia médico com geolocalização, carteirinha virtual e acompanhamento de autorizações.
Na Seguros Unimed, além da Unimed Odonto Essencial, os planos PME incluem remissão de 1 ano para os dependentes em caso de falecimento do titular e clube de vantagens com mais de 80 parceiros, com descontos em medicamentos em redes como Droga Raia, Drogasil, Drogaria Pacheco e São Paulo.
Coparticipação e carências no plano de entrada
A forma mais comum de baratear o plano básico é a coparticipação. Na Seguros Unimed, o beneficiário paga 30% do procedimento, com valor máximo por evento e teto mensal. Na linha Compacto, a consulta eletiva sai por R$ 38, a consulta em pronto-socorro por R$ 90, os exames básicos por R$ 50 e as terapias por R$ 60, com teto de R$ 350 por mês.
As carências publicadas pela Seguros Unimed para empresas de 2 a 9 vidas sem coparticipação são de 24 horas para urgência e emergência, 15 dias para consultas e exames básicos, 180 dias para internações e cirurgias e 300 dias para parto a termo. De 10 a 29 vidas, a internação cai para 120 dias, e para 90 dias nos planos com coparticipação. Os detalhes estão no nosso guia sobre carência do plano de saúde Unimed.
Como saber exatamente o que o seu plano Unimed cobre
A resposta definitiva está no contrato e no registro do produto na ANS. Três caminhos ajudam: ler as cláusulas de cobertura, abrangência e rede do contrato; usar o aplicativo da operadora para consultar o guia médico e o andamento das autorizações; e consultar o plano no site da ANS, que mostra os dados registrados de cada produto.
Na dúvida antes de contratar, peça ao corretor a rede da linha que está sendo cotada, por hospital e por região. É a forma mais segura de não descobrir na hora da necessidade que o hospital da família não está no plano.
Quando o plano básico basta e quando vale subir de linha
O plano básico costuma bastar para quem mora e trabalha na mesma região, está satisfeito com a rede de entrada e usa o plano com pouca frequência. Nesse caso, a coparticipação ainda reduz a mensalidade.
Vale subir de linha quando há um hospital ou maternidade indispensável que só entra nas categorias mais altas, quando a família viaja ou se divide entre cidades, quando o quarto privativo é prioridade ou quando a liberdade de escolher médicos fora da rede, com reembolso, pesa na decisão. Para comparar todas as linhas, veja o nosso guia sobre o melhor plano da Unimed Nacional.
Compare o plano básico da Unimed com outras opções
Opções com atendimento nacional para empresas e o menor valor por vida de 0 a 18 anos publicado na página de cada uma, em contratos de até 29 vidas.
Dúvidas sobre o plano básico da Unimed
Qual é o plano mais básico da Unimed?
Na Unimed Nacional, a linha de entrada é a Compacta. Na Seguros Unimed, é a Essencial SP, em enfermaria ou apartamento.
O plano básico da Unimed cobre internação e cirurgia?
Sim. Todo plano com segmentação hospitalar cobre internação e UTI sem limite de prazo, valor máximo e quantidade, além de honorários, exames, medicamentos e taxas durante a internação, após a carência.
O plano básico da Unimed cobre consulta com especialista?
Sim. A lei exige consultas em número ilimitado, em clínicas básicas e especializadas, dentro da rede e da região do contrato.
O plano básico da Unimed cobre dentista?
Tratamento odontológico é um produto separado. Na Seguros Unimed, os planos PME já incluem o plano Essencial da Unimed Odonto sem custo extra.
O plano básico da Unimed tem reembolso?
O reembolso de consultas fora da rede é um diferencial das linhas mais altas. Em urgência e emergência, quando não é possível usar a rede, a lei garante reembolso nos limites do contrato.
Posso usar o plano básico da Unimed em outra cidade?
Em urgência e emergência, sim: na Unimed Nacional o atendimento é nacional. Para consultas e exames eletivos, depende da abrangência contratada: a Compacta pode ser regional ou nacional.
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Publicado em 01/10/2022 · revisado em 19/10/2026 pela equipe Planos de Saúde SPFontes: Lei 9.656/1998páginas da Unimed Nacional e da Seguros Unimed neste sitesite oficial unimedcnu.coop.brConsultar a operadora na ANS
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